martes, 2 de agosto de 2011

Terapia analgésica por corrientes estimulantes. Técnica y estimulación nerviosa transcutánea sensitiva y motora


Autora: Carolina Gutiérrez.

En electroterapia se dispone de una amplia gama de corrientes diseñadas para atacar el dolor en su causa, en su origen o en su trayectoria.
 Dolor:
Originado por estímulos diversos:
- calor intenso
- presión excesiva
- deformación exagerada de tejidos
- agresión química
- alteraciones metabólicas de la zona
- descarga eléctrica.(1)
Causas del dolor:
- estimulación exagerada de las terminaciones nerviosas de relación (sensación de presión, de calor, de sensibilidad superficial, auditivas, visuales)
- destrozo o rotura de los nervios y sus terminaciones
-irritaciones químicas de las terminaciones nerviosas
- comprensión mecánica de los nervios
- causas psicosomáticas
- dolores reflejos, referidos, metaméricos(1)(Rodríguez, Electroterapia en Fisioterapia.2000)
Respuestas al dolor:

- malestar
- descargas hormonales
- despertar del sueño
- activación del simpático
- tensión emocional
- contracturas musculares que desencadenaran otras alteraciones como:
*zona de isquemia
*acortamiento de tejidos
*limitación de la movilidad articular
*pérdida de fuerza muscular
*fibrosis musculares
*edema muscular en la zona con acúmulo de catabolitos
*zonas de nuevos dolores a distancia del original
*alteraciones de la biomecánica corporal(1)(2)
Equipos para analgesia con TENSM:
El aparato utilizado y diseñado para esta función es el TNS (ENS, TENS, ENT en castellano), o estimulador nervioso transcutaneo (tanto sensitivo como motor).
Diferencia entre TENS y EMS:
Se cree que el TENS únicamente se aplica para analgesia y el EMS solamente para fortalecimiento muscular. El EMS es muy aprovechable como instrumento de analgesia.
El TENS: basado en estimuladores para la aplicación de electropuntura y para búsqueda de puntos.
El EMS: se destina a la electro estimulación neuromuscular siempre que no estemos ante procesos patológicos o si existen que sean muy moderados.(1)(Rodríguez.Electroterapia en Fisioterapia 2000)    

Técnica para la analgesia con estimulación nerviosa transcutánea sensitiva y motora (TENSM)

Los dolores factibles de aliviar con electroterapia de corrientes variables, proceden de orígenes distintos:
1- de origen bioquímico:
Procedentes de alteraciones metabólicas y electroquímicas locales por causa de inflamación aguda, desgarros, roturas vasculares. Ante la exploración son dolores localizados, suelen manifestarse al deformar el tejido afectado mediante palpación, el aspecto visual suele ir acompañado de enrojecimiento.
Los métodos más adecuados para eliminarlos con las técnicas de estimulación nerviosa transcutánea se refiere a:
*intento de elevación del umbral sensitivo de las terminaciones nerviosas que detectan el dolor.
*cambiar la bioquímica de la zona vía corrientes que conserven efecto electroforético y de polaridad eléctrica (efecto galvánico).(1)(2)
2- de origen neurálgico:
Cuando una raíz nerviosa es dañada refleja en la zona de inervación hormigueos, adormecimiento, dolor e insuficiencia neurovegetativa, sensitiva y motora.
El síntoma más llamativo a primera vista es el dolor irradiado, con trayectoria, localización profunda, no se palpa, se manifiesta tanto en la actividad como en el reposo, se acentúa en determinadas posturas y se alivia en otras.
Podemos atacar este conflicto aplicando varios circuitos, de esta forma contraeremos alternado grandes masas musculares de un lado mientras el contrario descansa empleando la intensidad moderada a fin de:
-movilizar las vértebras
-liberar cartílagos excesivamente comprimidos
-evacuar líquidos acumulados en el espacio intramuscular
-estimular los mecanoreceptores
-relejar contracturas
-descontactar vértebras en mala posición y liberar las raíces nerviosas de sus atrapamientos(1)(2)
3- de origen mecánico:

*cuando un tejido se halla sometido a compresión excesiva (cartílago).
*cuando es sometido a exceso de elongación mantenida (tendón)
*cuando es aplastado de forma permanente (paquete vasculonervioso por una contractura duradera de los músculos que lo rodean)
Ante la exploración visual no se aprecian signos que indiquen el síntoma de dolor, palpando podemos detectar cierta irradiación de calor, los tejidos suelen estar engrosados, indurados y edematosos, los tejidos duelen a la deformación y someterlos a tensiones estresantes.
Como los orígenes de estos dolores suelen ser evolutivos y por procesos degenerativos lentos, los mejores métodos para su eliminación se obtendrán por vía respuesta motora en lugar de respuestas sensitivas o electroquímicas.(1)(2)(Rodríguez.Electroterapia en Fisioterapia.2000)

Referencias:
-(1) http://www.tufisio.net/

-(2) http://www.portalesmedicos.com/

-(3) http://www.electroterapia.com/

-Rodríguez. J.M.2000. Electroterapia en Fisioterapia. 2ª Edición, Editorial médica Panamericana. Buenos Aires, Bogotá, Caracas, Madrid, México, Sao Paulo.

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