martes, 2 de agosto de 2011

Aplicación de corrientes de baja y media frecuencia


Autora: Carolina Gutiérrez.
Se consideran corrientes de baja frecuencia las corrientes de impulso con
frecuencias por debajo de los 1000 Hz. Con las diferentes corrientes de baja
frecuencia DF, MF, CP, LP (corrientes diadinámicas) UR (corriente ultra-
estimuladora), HV (corriente de alta tensión), FaS (corriente umbral
farádica),TENS (impulsos rectangulares monodireccionales o
bidireccionales) y T/R (corriente exponencial), determinadas corrientes de baja
frecuencia también se pueden emplear para el tratamiento de las parálisis
periféricas.)(1)
Corrientes de baja frecuencia o impulso terapia:
Están divididas en 6 grupos:
-Galvánicas puras o continuas
-Galvánicas interrumpidas o rectangulares
-Farádicas rectangulares - Träbert
-Galvanofarádicas exponenciales progresivas
-Formas moduladas - Electrogimnasia
-Diadinámicas de Bernard (2)(3)
-Galvánicas puras o continuas:
Se deben a la acción de una corriente continua directa.
Dosis = Volumen de impulso, cantidad de corriente en miliamperios (mA)
Equivaldría a la altura de la imagen en el osciloscopio de rayos catódicos.
Tiempo de impulso, en milisegundos (msg).
Pausa de impulso en milisegundos.
Ciclo: Tiempo de impulso + pausa de impulso.
Frecuencia: Nº de ciclos que hay que aplicar .
Gradiente, ángulo de proyección ascendente que determina la tangente de una
 Corriente exponencial.
Polaridad:
- Anodo +
- Cátodo - (2)(3)
Efectos físico químicos:

Calor.- El agua actúa electrolito al estar en contacto con la piel.
Disociación.- Divide los componentes químicos del tejido cutáneo.
Endósmosis.- Los radicales químicos se trasladan de forma general hasta el
cátodo, y se acumulan en esta zona mayor cantidad de agua.
Tonicidad.- En el ánodo se produce un estiramiento de la piel. (4)
Efectos biológicos:
Polarización.- El cuerpo humano actúa como una resistencia al paso de la
corriente eléctrica (2000 a 3000W), creándose un voltaje entre los electrodos que determina  en el paciente la sensación de corriente.(3)
Efectos y reacciones útiles:
Hiperemia local en el cátodo.
Analgesia o narcosis galvánica: electrodo positivo en la frente y negativo en los pies.
Excitación: electrodo negativo en la frente y positivo en los pies.
Parestesias a 12 - 15 mA.
Vasodilatación a 15 - 20 mA. (4)
Aplicación práctica:
Procesos agudos que requieran vasodilatación para aportar O2 y nutrientes,
Eliminando sustancias de desecho y mejorando el catabolismo.
Procesos crónicos: mejora el catabolismo, mejora y elimina el edema, mejora la
circulación y el dolor al eliminar los catabolitos.(3)
Clases:
Microgalvánica.- Electrodos
Baño galvánico.- Bañera
Iontoforesis.- Introducción de fármacos con corrientes de menos de 10 - 12 mA,
(actualmente 3 - 4 mA)
Elementos básicos de Iontoforesis: Oposición de la piel al paso de sustancias
Casi todos los utilizados en deporte son de polaridad negativa.(3)
Complicaciones:
Irritación local y quemaduras con intensidades de 15 a 20 mA.
-Galvánicas interumpidas o rectangulares:
El tiempo de impulso es mayor a 0,20 msg. Provocan contracciones musculares,
modula el dolor y actúa sobre ganglios simpáticos.(3)
-Corrientes farádicas rectangulares, pulsátiles o de Trabert:
Surgen al modificar una corriente hasta que su tiempo de acción llega a 2 msg y
el tiempo de reposo es mayor a los 5 msg.
Son utilizadas para estimular un grupo muscular.
Estas corrientes pueden modificarse transformándose en trenes de impulso,
aplicándose en los aparatos de electrogimnasia o gimnasia pasiva. Debe
asociarse a ejercicios tónicos.
Indicado en atrofias por desuso en musculatura paravertebral, pacientes
geriátricos, pacientes no colaboradores o estética corporal.
Debe tener una duración de impulso inferior a 10 msg, se debe ir
incrementando la intensidad progresivamente.
Provocan enrojecimiento y calor.(4)
-Exponenciales progresivas o galvanofarádicas:

Impulso creciente progresivamente. Estimula un músculo parético o denervado.
Los electrodos deben colocarse sobre el músculo lesionado.
Impulsos de 500 msg para parálisis.
Impulsos de 200 msg nervios en regeneración.(3)
-Corrientes modificadas dinámicas de Bernard:
Son corrientes farádicas sinusoidales rectificadas.
Estas tienen 100c/sg y pueden fraccionarse a 50 c/sg, transformándolas en
corrientes monofarádicas fijas, que se utilizan para la activación en las parálisis.
Otra rectificación es difarádica fija o difásica fija.
Produce analgésia y sedación del sistema neurovegetativo general.
Modulación en cortos periodos alternando difásica fija con monofásica fija,
 evita espasmosmusculares dolorosos, tienen acción antiedema, contracturas y
espasmos musculares.
Modulación en largos periodos, las monofásicas se fijan y durante 5 sg se
añaden, reducen las contracturas.
Monofásicas intermitentes o ritmo sincopado se utilizan en contracturas
mantenidas tras esfuerzos continuados.(3)(4)
Utilización más frecuente de las corrientes dinámicas:
Monofarádica fija:
-Estimulación motora
-Estimulación de la musculatura lisa
-Estimulación de las parálisis y hemiplejias (1)
Difásica fija:
-Estimulación sensitiva en una zona nerviosa
-Sedación del S. N. Vegetativo
-Hiperemia
Cortos periodos:
-Masaje eléctrico eficaz
-Antiedema
-Estimulante del metabolismo hístico (estimulación motora en profundidad)
Largos periodos:
-Relajación musculatura esquelética
-Analgesia profunda
-Empleado en competiciones que duran muchos días.
Efectos fisiológicos de las corrientes de Bernard:

- Analgésicos.- Dolores musculares, lumbalgias, contusiones.
-Antitrófico.- Edemas, celulitis, varices, retardos de cicatrización.
-Relajante.- Contracturas musculares y espasmos
-Flexibilización.- Rigidez articula, inmovilización prolongada
-Neurotrófico.- Atrofias y degeneraciones musculares (artrosis, artritis). (3)
Contraindicaciones:
-Aplicación sobre zona tumoral.
-Aplicación sobre zona abdominogenital en el embarazo.
-Zonas anestesiadas
-Aplicación sobre tórax por posible alteración de la polaridad del fascículo
de Hiss a < de 10 cm del corazón.
-Procesos agudos y febriles (produce vasodilatación y puede diseminar focos
infecciosos con riesgo de sepsis)
-Corrientes adinámicas de Bernard:
Utilización práctica:
-Dolores musculares paravertebrales.- 15 sg de difásica + 2-3 minutos de largo periodo.
-Dolor localizado en un punto se situa el polo negativo en el punto doloroso y el
positivo alejado (por ejemplo en la pierna).- 15 sg de difásica + 1-2 minutos de
largo periodo
-Ciatalgias: Polo + en el glúteo y - en el punto de Vallei.- 15 sg de difásica
Corrientes de frecuencia media: se trata de corrientes alternas que se generan
mediante la superposición de una frecuencia básica (2-9,5 KHz) con una      
frecuencia de modulación (0-250Hz).(1)
En la corriente AMF (corriente de frecuencia media modulada en amplitud) y
en las Corrientes de frecuencia media para la estimulación muscular
/MT y KOTS, esta superposición ya se realiza en el aparato.
Por este motivo, la corriente premodulada sólo se puede transmitir al
paciente a través de dos electrodos. Por el contrario, en la corriente de interferencia IF clásica, la superposición de las dos frecuencias sólo tiene lugar en
el tejido del paciente, por lo que se necesitan siempre 4 electrodos para el tratamiento.
La elevada eficacia terapéutica de las corrientes de frecuencia media es
el resultado de la mínima irritación que producen en la piel y de su marcada
actuación en profundidad, logrando con ello una buena aceptación por parte
de los pacientes.
Los elementos fundamentales para la aplicación de los distintos tipos de corrientes
de baja frecuencia son:
*el aparato
*el paciente
*el sistema de aplicación (cables y electrodos)(1)(2)(3)
*Aparato:
Los elementos mínimos que debe presentar un aparato son los siguientes:
- cumplir con las normas de seguridad establecidas.
- caja protegida contra derivadas y aislada del paciente.
-interruptor de encendido/apagado.
-bornes de salida al paciente [rojo (+) y negro u otro (-)].
-selector del tipo de corriente.
-regulador de intensidad.
-medidor de intensidad.
-mando de aplicación intencionada.(Rodríguez. Electroterapia en Fisioterapia 2000)
*El paciente:

Cada persona y su patología presentan cualidades y condiciones propias en sus
reacciones ante estas corrientes, dependiendo de factores como:
- psicológicas.
- morfológicas.
- experiencia del paciente.
- humedad de la piel.
- estado de la piel.
- pérdida de sensibilidad.
- zona de aplicación. (Rodríguez. Electroterapia en Fisioterápia 2000)
*Aplicación:
La aplicación se puede realizar de tres formas básicas.
- aplicación manual.
- aplicación de electrodos fijos.
-aplicación intencionada. (Rodríguez. Electroterapia en fisioterapia 2000)
Referencias:
-(1) www.saludalia.com
-(2) www.physiomed.de
-(3) www.electroterapia.com
- Rodríguez J.M.2000.Electroterapia en Fisioterapia. 2ª Edición Editorial Médica
 Panamericana, Buenos Aires, Bogotá, Carácas, Madrid, México, Sao Paulo.


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